Аннотация
Специфика акупунктурных точек — это один из важнейших моментов в понимании способов действия акупунктуры и назначении оптимального курса лечения. В настоящее время вопрос специфики акупунктурных точек привлекает пристальное внимание исследователей со всего мира. В 2006 году министерство науки Китая инициировало проект для исследования особенностей акупунктурных точек и эффективности их использования в клинической практике. В рамках этого исследования мы провели оценку специфики акупунктурных точек на примере 2337 случаев лечения 4 различных заболеваний. В своей работе мы рассматривали акупунктурные точки и меридианы с точки зрения электрофизиологии, нейробиологии, биохимии, а также нейровизуализации и биоинформатики. Исследовательская группа еще в начале исследования подтвердила наличие специфики акупунктурных точек, а также выявила их меридиальные, относительные, продолжительные и условные характеристики. Также было установлено, что акупунктурные точки в большей степени влияют на потенциальные биомаркёры болезни, чем иные способы лечения.
В последние годы вопрос специфики акупунктурных точек и меридианов стал одной из наиболее часто обсуждаемых тем на мировой медицинской арене. В Китае и по всему миру проходят ожесточенные дебаты о том, действительно ли расположение точек акупунктуры носит специфический характер. Многие зарубежные исследователи заявляют в своих публикациях, что между лечением, задействующим акупунктурные точки, и другими методами лечения не установлено особой разницы. Нейровизуализация как наука тоже с сомнением относится к возможному наличию специфики у акупунктурных точек.
В ноябре 2007 года на ежегодном собрании экспертов Американского общества акупунктуры вопрос специфики акупунктурных точек тоже стал причиной жаркой дискуссии, в ходе которой был сделан вывод об исключительной важности решения этого вопроса для дальнейшего развития акупунктуры как науки. В 2006 году Китайское министерство науки утвердило план развития национальных фундаментальных исследований (насчитывающий 973 пункта) и объявило, что ответ на вопрос о признании акупунктурных точек специфическими точками на теле человека становится главной научной задачей на ближайшие 5 лет. Это был проект междисциплинарного сотрудничества, в работе над которым привлекались достижения как традиционных, так и современных исследований: от основ биологии до клинических экспериментов. Проект сделал возможным объяснение специфики акупунктурных точек и положил начало оформлению акупунктуры как научному знанию.
1. Прогресс в клиническом исследовании специфики акупунктурных точек. Клиническая оценка специфики акупунктурных точек.
В рамках исследования было проанализировано 4 заболевания: мигрень, функциональная диспепсия (ФД), первичная дисменорея и острый церебральный инсульт; в общей сложности - 2337 случаев. Было проведено рандомизированное контролируемое испытание на трёх уровнях: акупунктурные точки против неакупунктурных точек, меридиан соответствующий болезни против меридиана несоответствующего болезни, точки соответствующие болезни на нужном меридиане и точки несоответствующие болезни на нужном меридиане.
180 пациентов с мигренью - участников испытания - были разделены на 3 группы: группа канала Шао-ян, группу дистальных точек (далеко расположенных от точек первой группы) и группу точек рядом с меридианом (на промежутке между двумя меридианами). Для оценки эффективности использовалась визуальная аналоговая шкала (VAS). Как выяснилось, через 1, 2 и 4 часа после процедуры иглоукалывания оценки VAS у группы канала Шао-ян и других групп значительно отличались; разница имела статистическую значимость (P<0.05). Наибольшая разница в состоянии пациентов была зафиксирована через 2 часа после процедуры (P<0.01). Через 24 часа после лечения разница состояний пациентов по оценке VAS в плане ремиссии и рецидива болезни тоже была статистически значима (P<0.05).
Результаты исследование показывают, что эффективность лечения мигрени, уменьшение продолжительности острых приступов боли стимуляцией акупунктурных точек каналов Шао-ян намного превосходит результат от стимуляции других точек.
Позже, в ходе рандомизированного контролируемого испытания для более глубокого исследования вопроса, 480 пациентов были случайным образом разделены на 4 группы: группу соответствующих болезни точек на нужном меридиане (Шао-ян), группу неакупунктурных точек на соответствующем меридиане, группу акупунктурных точек на другом меридиане (меридиане желудка) и группу неакупунктурных точек вне нужного меридиана. Через 0, 4, 8, 16 недель после начала испытания фиксировалась частота появления мигрени, интенсивность боли, а также оценка VAS. Результаты исследования показали, что влияние иглоукалывания акупунктурных точек на частоту мигрени (8, 16 недель), интенсивность (4, 8, 16 недель) превосходит иглоукалывание неакупунктурных точек (P<0,05); влияние иглоукалывания точек на нужном меридиане на интенсивность мигрени (16 недель) превосходит иглоукалывание точек на другом меридиане (P<0,05); влияние иглоукалывания соответствующих акупунктурных точек на нужном меридиане (8, 16 недель) превосходит иглоукалывание неакупунктурных точек на нужном меридиане в плане интенсивности боли (P<0,05); влияние иглоукалывания соответствующих акупунктурных точек на нужном меридиане на частоту мигрени (16 недель) превосходит иглоукалывание неакупунктурных точек (P<0,05).
В рандомизированном контролируемом испытании участвовало 600 пациентов с ФД. Они были случайным образом разделены на 5 групп: группу соответствующих болезни точек на нужном меридиане (меридиане желудка), группу несоответствующих болезни точек на нужном меридиане, группу точек Шу-Му, группу акупунктурных точек на другом меридиане (меридиане желчного пузыря) и группу неакупунктурных точек вне меридиана. Через 0, 4, 8, 16 недель после начала испытания проводились процедуры оценки состояния пациентов по симптому несварения желудка и по индексу NDA(Nepean Dyspepsia Index). Результаты исследования показали, что влияние иглоукалывания акупунктурных точек на симптомы больного и качество его жизни (4, 8, 16 недель) превосходит иглоукалывание неакупунктурных точек (P<0,05); влияние иглоукалывания точек нужного меридиана на симптомы больного и качество его жизни (4, 8, 16 недель) превосходит иглоукалывание точек другого меридиана (P<0,05); влияние иглоукалывания соответствующих болезни акупунктурных точек на нужном меридиане на симптомы больного и качество его жизни (4, 8, 16 недель) преводсходит иглоукалывание других точек на нужном меридиане (P<0,05).
В третьей фазе испытания — связанной с лечением первичной дисменореи — участвовала 501 пациентка. Их также в случайном порядке разделили на три группы: группу соответствующей болезни точки на нужном меридиане (Сань-инь-цзяо), группу точки на другом меридиане (Сюань-чжун) и группу неакупунктурной точки вне меридиана. Во время первой процедуры лечения оценка VAS для определения моментального эффекта от иглоукалывания в снятии боли фиксировалась через следующие промежутки времени: перед процедурой электроакупунктуры, через 5 и 10 минут после ее начала, сразу после снятия игл и через 30 минут после завершения процедуры. Также оценка VAS фиксировалась после завершения курса лечения и в начале следующего менструального цикла, чтобы проанализировать кумулятивный и долгосрочный эффект от лечения. В результате было выяснено, что иглоукалывания точки Сань-инь-цзяо превосходит иглоукалывание точек Сюань-чжун и неакупункных точек в плане и моментального действия, и кумулятивного, долгосрочного эффекта (P<0,05). Стимуляция точки Сань-инь-цзяо действительно помогает восстановить здоровье матки.
В исследовании эффективности иглоукалывания для лечения острого церебрального инсульта принимали участие 310 пациентов. Они были разделены на две группы: группу акупунктурных точек и группу неакупунктурных точек. Группа акупунктурных точек получала лечение методом «Син Нао Кай Сяо» (xingnaokaiqiao- "пробуждение мозга"). Для анализа результатов испытания использовались индекс неврологического дефицита, оценка степени психического поражения и другие показатели. Результаты исследования доказали, что в отличие от группы неакупунктурных точек вне меридианов, у группы иглоукалывания акупунктурных точек наблюдалось значительное улучшение неврологических функций и жизнеспособности; в долгосрочной перспективе можно ожидать повышение качества жизни, снижение степени инвалидности и вероятности повторного инсульта (P<0.05).
2. Прогресс в объяснении специфики акупунктурных точек с точки зрения биологии
2.1. Возможные состояния акупунктурных точек. Акупунктурные точки как способ диагностики
В испытании принимали участие больные животные, здоровые и больные добровольцы. Мы отслеживали закономерности изменения состояния мест расположения акупунктурных точек: от «активности» до «покоя». В процессе исследования обнаружилось, что у животных с острыми повреждениями слизистой желудка и у животных с хроническим язвенным колитом инъекция «Evansblue» (EB) спровоцировала кожную реакцию в виде появления синих пятнышек; расположение этих пятнышек имело тесную связь с расположением акупунктурных точек, задействующихся при лечении болезней желудочно-кишечного тракта.
В ходе исследования здоровых добровольцев и больных с первичной дисменореей было обнаружено, что у здоровых молодых женщин и пациенток с аменореей (отсутствием менструации) отличается температура в точке Тай-си (taixi); у здоровых молодых женщин и у пациенток с первичной дисменореей температура в этой точке тоже несколько отличается: у здоровых женщин она ниже, у пациенток с дисменореей — выше. Следует предположить, что точка Тайси на меридиане почек обладает особыми свойствами — по ней можно диагностировать отклонения менструального цикла. Всё вышеизложенное подтверждает, что акупунктурные точки могут находиться в состоянии «активности, реакции» и состоянии «покоя», и эти состояния отображают изменения в функционировании внутренних органов и степени серьёзности заболевания. Таким образом, благодаря акупунктурным точкам болезни можно не только лечить, но и диагностировать.
2.2. Исследования специфики акупунктурных точек с точки зрения химии
Путем эксперимантального измерения болеутоляющего эффекта иглоукалывания и
методами гистологии нами были проведен сравнительный анализ количества лаброцитов и их дегрануляции в местах расположения акупунктурных и неакупунктурных точек. Было выяснено, что после процедуры иглоукалывания в месте расположения акупунктурной точки усиливается интенсивность дегрануляции тучных клеток (лаброцитов). Эти частицы раздражают нервные рецепторы, в результате чего происходитснятие боли.Когда болеутоляющий эффект иглоукалывания теряет силу, процесс дегрануляции лаброцитов в месте расположения акупунктурной точки останавливается; отсюда можно сделать еще один вывод — о присутствии специфики акупунктурных точек и их тесной связи с дегрануляцией лаброцитов. Активизация дегрануляции лаброцитов и функционирование колагенных волокон тоже находятся в отношениях прямой зависимости, и такими методами работы рук при иглоукалывании, как неполное извлечение и введение (ticha), вращение, можно деформировать колагенные волокна в месте акупунктурных точек и активизировать процесс дегрануляции лаброцитов.
Используя рентгенограмму, флюоресценцию, магитотормозное излучение и другие методы анализа, нами было исследовано распределение микроэлементов по местам расположения акупунктурных точек. Оказалось, что области акупунктурных точек имеют отличительные особенности: они особенно богаты Ca, Cu, Fe и Zn.
2.3. Исследование специфики акупунктурных точек с точки зрения нейровизуализации.
72 здоровых добровольца были случайным образом разделены на 2 группы: группу точки Вай-гуань (waiguan) и группу неакупунктурных точек. Для анализа мозговых сигналов использовались позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Результаты исследования показали отличия работы височной доли головного мозга, мозжечка и затылочной доли у пациентов двух групп; оказалось, что иглоукалывание точки Вай-гуань (waiguan) оказывает влияние на мозг и активизирует его функционирование.
Анализ состояния 64 пациентов после ишемического инсульта, часть из которых получили лечение иглоукалыванием точки Вай-гуань, а другая часть — иглоукалыванием неакупунктурных точек, показал, что иглоукалывание точек Вай-гуань активизирует работу головного мозга, чего не скажешь об иглоукалывании неакупунктурных точек. Действие от стимуляции точки Вай-гуань приходится главным образом на прецентральную извилину и постцентральную извилину. Оздоровительный эффект иглоукалывания основывался на влиянии на двигательные и сенсорные центры неповрежденной части мозга, а это и есть ключевой момент клинического лечения последствий ишемического инсульта.
С помощью ПЭТ и КТ были сделаны анализы 40 пациентов с функциональной диспепсией и 12 здоровых добровольцев. Было обнаружено, что у представителей двух групп отличается степень активности среднего мозга, моста и продолговатого мозга. Основным отличием является повышенный метаболизм глюкозы в лимбической системе у больных ФД.
ACC, зрительный бугор, мозжечок — это основные участки мозга, имеющие связь с ФД. 40 пациентов с ФД были разделены на 4 группы в соответствии с точками, задействованными в иглоукалывании: группу соответствующих болезни точек на нужном меридиане, группу несоответствующих болезни точек на нужном меридиане, группу акупунктурных точек на другом меридиане и группу неакупунктурных точек вне меридиана. До и после лечения были сделаны анализы ПЭТ-КТ. Результаты исследования показали, что по сравнению с тремя остальными группами у пациентов из группы иглоукалывания соответствующих болезни точек на нужном меридиане эффект от лечения был наибольшим, произошла активизация работы каждой связанной с ФД области (мозгового ствола, мозжечка, зрительного бугра).
2.4. Исследование специфики акупунктурных точек с точки зрения обмена веществ
Центром данного исследования были пациенты с ФД и мигренью. Было проведено испытание, где с помощью МРТ анализировались и сравнивались изменения метаболитов в плазме крови больных, которые получали разное лечение: иглоукалывание соответствующих болезни точек на нужном меридиане, несоответствующих болезни точек на нужном меридиане, других акупунктурных точек на нужном меридиане и неакупунктурных точек вне меридианов. Наилучший результат, как показала МРТ, наблюдался у пациентов, у которых при иглоукалывании задействовались соответствующие болезни точки. Таким образом, акупунктурные точки также связаны с обменом веществ во всем организме.
Подводя итоги и обобщая всё вышеизложенное, нужно напомнить, что мы исследовали вопрос наличия или отсутствия специфики у акупунктурных точек. Анализ совершался на трёх уровнях: акупунктурные точки против неакупунктурных точек, точки на нужном меридиане против точек на другом меридиане, соответствующие болезни точки на нужном меридиане против несоответствующих болезни точек на нужном меридиане. Работа была проделана, чтобы предоставить объективные доказательства для разрешения спора международного масштаба и рассеять сомнения мирового сообщества об особом характере акупунктурных точек. Таким образом, проведя рандомизированное контролируемое испытание, нами было доказано, что акупунктурные точки являются особыми точками на теле человека. Мы рассмотрели их связь с биологией, нейровизуализацией, обменом веществ и положили начало исследованию их меридиальных, относительных, продолжительных и условных характеристик.
3. Взгляд на перспективы развития исследований специфики акупунктурных точек
Более глубокие исследования особенностей акупунктурных точек позволят не только обогатить теоретическую научную базу ТКМ, но и оказать большое значение на повышение эффективности иглоукалывания и всей клинической практике. На сегодняшний день уже доказана специфика акупунктурных точек и положено начало её объяснения с точки зрения многих областей науки. Однако ещё необходимо пройти большой путь и рассмотреть акупунктурные точки с точки зрения современных достижений генетики, молекулярной визуализации и других научных направлений; организовать многоуровневое систематическое исследование, которое ставило бы своей задачей, кроме всего прочего, подробно объяснение эффекта и механизма действия разных методов работы рук при иглоукалывании, влияние иглоукалывания на состояние Ци и другие важные моменты для дальнейшего продвижения, модернизации и интернационализации иглоукалывания.
Лян Фаньжун, Цзэн Фан, Чжао Лин (Университет традиционной китайской медицины г.Чэнду, провинция Сычуань, Китай)
 |
 |
 |
 |
 |
2014 ООО «МирраДом» Краснодар, ул. Ставропольская 230 моб.:+7 918 085 84 63 |
Сайт не является публичной офертой Соглашение о сайте Разработка и поддержка сайта | credits |
