Исследование теории патогенеза сердца и селезенки и избавления от «жара сердца» как средство лечения диффузного нейродермита.

Опубликовано 23.01.2015 15:23

Аннотация
Диффузный нейродермит (ДН) – это хроническое воспалительное заболевание кожи. Развитие заболевания происходит на фоне синдромов «жара сердца» и «пустоты селезёнки». Идея о том, что избавление от жара сердца может помочь при лечении ДН, возникла на основе теории патогенеза сердца и селезенки. Проведенное многоцентровое рандомизированное клиническое испытания подтвердило, что такой способ лечения ДН превосходит по эффективности большинство западных средств: он не только стабилизирует состояние и отодвигает рецидив, но и улучшает качество жизни пациента, а также является совершенно безопасным. Действие такого лечения направлено на регуляцию баланса лимфоцитов Th1/Th2 и восстановление нормального функционирования нейроэндокринной иммунной системы.
Диффузный нейродермит (ДН) - также называется атоническим дермитом — это хроническое воспалительное заболевание кожи, склонное к рецидиву.  ДН часто возникает у младенцев и продолжается в подростковом и зрелом возрасте. Клинически ДН проявляется как дерматэкзантема атопического характера с острым зудом и частыми приступами. Причина возникновения болезни до конца не ясна, чаще всего её связывают с генетическими, имунными, биологическими факторами и окружающей средой. ДН серьёзной степени тяжести влияет на качество жизни больного или целой семьи.

1. Клинические данные
1.1. Материалом для исследования стали 250 пациентов, обратившихся с февраля 2009 года по февраль 2011 года в больницу китайской медицины в Гуандун, в больницу при университете китайской медицины в Чэнду, в больницу при нанькинском университете китайской медицины, в центр кожных заболеваний в Хайнань, в больницу при в исследовательском институте ТКМ в Лучжоу и в больницу при Чжуншаньском университете. Для объективной оценки состояния больных использовалась международная система SCORAD — «шкала атопического дерматита». 250 пациентов были разделены на 3 группы: группу китайских лекарств для внутреннего применения, группу западных лекарств для внутреннего применения + западных лекарств для внешнего применения и группу китайских лекарств для внутреннего применения +  китайских лекарств для внешнего применения (омывания).
1.2. Возраст пациентов варьировался от 5 до 25 лет, степень тяжести заболевания — от средней до тяжелой, срок болезни ≥1 года с периодом ремиссии не дольше 3 месяцев в течение года.
1.3. До участия в эксперименте не допускались люди, которые принимали гормональные, противогистаминные и иммунодепрессивные препараты позднее, чем за 2 недели до его начала, люди с серьезными первичными болезнями сердечно-сосудистой системы, системы кроветворения, печени, почек и головного мозга, больные астмой в период приступов.
1.4. После 0, 4, 8 и 12 недель лечения были выставлены оценки состояния пациентов по шкале SCORAD. Перед началом и после завершения лечения пациенты или их родители заполнили формы, в которых их просили оценить качество своей жизни (или жизни больного ребёнка). Через каждый 8 недель после завершения лечения выполнялись проверки состояния пациентов, которое оценивалось по шкале SCORAD.
1.5. Статистические данные обрабатывались в программе PROC PLAN SAS 6.12.
1.6.Наблюдения за безопасностью
1) Все случившиеся в ходе эксперимента нежелательные события фиксировались. 2) Проводились лабораторные анализы крови, мочи, стула пациентов, работы почек, печени, ЭКГ.
2. Способы лечения
1) Группа А (которая принимала китайские лекарства для внутреннего применения) пила отвар «Охлаждение сердца терапией земли» (Цин синь пэй ту) по стандартному рецепту. В рецепт отвара для больных с синдромом «огонь сердца» с ярко-красной кожной сыпью, частыми вспышками гнева или воспалениями на слизистой во рту добавлялся рог буйвола; для больных с синдромом «пустоты селезёнки», частым жидким стулом или страдающим от анорексии добавлялся атрактилис большеголовый и пахима кокос.
3. Результаты
Перед началом лечения оценка состояния пациентов из группы китайских лекарств для внутреннего применения была 50.3, оценка группы западных лекарств для внутреннего применения + западных лекарств для внешнего применения  - 47.5, и оценка группы китайских лекарств для внутреннего применения + китайских лекарств для внешнего применения - 45.0 по системе SCORAD. После первого курса лечения уже была отмечена тенденция к снижению оценки, и после 3 месяцев лечения оценки SCORAD распределились следующим образом: 29.7、30.4、26.2. В период последующего наблюдения оценки у двух групп, принимавших китайские лекарства, продолжали снижаться, а у группы С была отмечена тенденция к повышению оценок по шкале SCORAD. Во время второго осмотра в порядке диспансеризации были получены следующие результаты: 20.1 у группы А, 22.7 у группы В, 28.2 у группы С. Во время третьего осмотра оценки распределились следующим образом: 17.1、19.5、27.4. Было отмечено, что сами пациенты из группы А и В оценивают качество своей жизни выше, чем пациенты из группы С. Нежелательных побочных эффектов не наблюдалось.
4. Обсуждение
С точки зрения китайской медицины диффузный нейродермит может возникнуть из-за присущей человеку нетерпеливости, врожденного жара, внешнего влияния окружающей среды, неправильного питания, «огня» сердца, пустоты селезенки. Симптомально он проявляется в кожном покраснении, интенсивном зуде, усиливающейся инфильтрации, сопровождается бессонницей; для больных характерны красный кончик языка, учащенный пульс – синдром гиперактивности «огня сердца». В период ремиссии кожная сыпь уменьшается, язык становится бледно-красным, пульс — мягким — так проявляется синдром «пустоты желудка и селезёнки». Активный период болезни, с частыми обострениями, характеризуется тёмным цветом пораженных участков кожи, утолщением кожи, её сухостью — так проявляется пустота желудка и селезёнки, недостаточность жизненной энергии, пустота сердца и селезенки, недостаток питания мышц и кожи. Огонь сердца имеет тесное отношение с пустотой селезёнки. Во-первых, с физиологической точки зрения их отношения можно охарактеризовать как «мать-ребёнок»: сердце является «матерью» селезёнки, а селезёнка - «ребенком» сердца; во-вторых, меридианы сердца и селезёнки взаимосвязаны. Конечно, эта тесная связь определяет течение болезни. «Пустота Ци в селезёнке и желудке приводит к огню сердца», - писал Ли Дунюань в «Теории селезенки-желудка».
Применяемое в китайской медицине лекарство «Охлаждение сердца терапией земли» (Цин-синь ту-фа) как раз основывается на вышеописанной теории. Рецепт отвара состоит из сбалансированного сочетания четырех «мягких» трав: он оздоровляет селезёнку и одновременно «успокаивает» огонь сердца, выводит «ветер», прекращает зуд.
Этот метод лечения превосходит по эффективности западные средства, стабилизирует состояние больного и ход болезни, откладывает наступление рецидива, улучшает качество жизни человека.
Итак,
1) Нарушения иммунитета являются ключевым фактором возникновения ДН, дисбаланс Th1/Th2 приводит к нарушениям секреции цитокина, что влияет на развитие болезни. В острый период сильнейшей является реакция Th2, в хронический период сильнейшей становится реакция Th1. Цель «терапии земли для охлаждения сердца» главным образом состоит в понижении уровня IL-4, IL-10 в сыворотке крови больного и повышении уровня  IFN-γ, IL-2. Действие лечения заключается в том, чтобы привести в норму Th1/Th2 пациента, понизив цитокины Th2 и увеличив Th1.
2) Теория о нарушении баланса в работе сердца и селезёнки тесно связана с теорией нарушения баланса нейроэндокринной иммунной системы. Основными показателями тут являются NGF (фактор роста нервной ткани) и SP (вещество P), и лечение «охлаждением сердца терапией земли» значительно снижает их уровень и ведёт к выздоровлению. «Охлаждение сердца терапией земли» также снижает общий уровень IgE, ECP у больных диффузным нейродермитом.
3) Ещё одним важным аспектом анализа является уровень NF-α/sTNFR, IL-2/sIL-2R у больных ДН. По сравнению с контрольной группой здоровых людей, у больных ДН уровень IL-2, TNF-α довольно низок, а уровень sIL-2R, sTNFR высок. «Терапия земли для охлаждения сердца» нацелена их стабилизацию  и улучшение функционирования иммунной системы пациентов.

Чэнь Дакань (Отделение дерматологии центра китайской медицины в г. Гуанчжоу, провинция Гуандун)